Добрый вечер! Помогите, пожалуйста.
1.Общие данные пациента: пол, возраст, телосложение.
Мальчик, почти 4 года, высокий, но немного сутулится, худенький, с большой головой и выпирающим животиком. Кожа светлая, бледная. При температуре краснеют щеки. Под глазами припухлости.
2.Все жалобы (подробно каждая).
-Температура. 11 февраля начала подниматься, 13 достигла максимума 39,7 (сбивали), потом два дня не было, сегодня снова поднимается 38.
-Кашель. Звенящий, раздирающий, больно кашлять. Иногда есть звук отходящей мокроты. Приступами случается ночью и днем, иногда единичные покашливания.
- Насморк. Заложен нос. Сопли прозрачные, мало высмаркиваются.
3.Как началась болезнь? С чем связываете её начало, что могло быть причиной? (промок, обидели, переутомился, испуг, горе, стресс, прививка, испорченная пища и т.д.)
Болезнь началась у бабушки, куда его отправили "пересидеть", потому что все мы заболели гриппом. Он очень не хотел оттуда уходить, плакал, кричал и вырывался. Хочет вернуться.
4.Как сейчас выглядит пациент? (общий вид, цвет лица, бледность, краснота, потливость - где, температура, цвет, запах пота и т.д.)
Сейчас спит на правом боку, подтянув к себе ноги и прижав руки. При дыхании сильно двигается спина. Кожа бледная, лоб в испарине.
5.Как изменилось поведение, психика с началом болезни? (возбуждённый, вялый, сонный, раздражительный, неподвижный, агрессивный, деятельный, болтливый, плачет, как относится к утешению, одиночеству, компании. Всё, что появилось с началом болезни и не свойственно в здоровом состоянии. Что можно назвать необычным в поведении больного в связи с болезнью?)
Очень сильно вредничает, агрессивен. Врача, которая слушала легкие, выгонял, лягнул и швырнул в нее книгой. Может ударить. Пытается сквернословить. При этом часто подходит и спрашивает - люблю ли я его. Подходит обниматься или целует. Не хочет быть один.
Постоянно что-то грызет, в основном свои руки. Часто теребит гениталии.
6.Жаркий или зябкий пациент? Очень важный симптом! Раскрывается или кутается, дрожит от холода или сбрасывает одежду? В случае с ребёнком это лучше проверить так: одеть тепло и смотреть - комфортно ли ему? Затем раздеть догола - сравнить, когда ему комфортнее, меньше капризов? Температура ног, рук, головы наощупь. Есть ли повышенная температура тела?
Зябкий. Обычно не приемлет ничего, кроме трусов дома, но поднялась температура, и сам пошел одел штаны. Все тело теплое. Температура 38,1
7.Жажда - пьёт больше, чем обычно или нет? Сколько, как, что, какой температуры просит пить? После питья лучше/хуже?
Пьет то больше, то меньше. Сильной жажды нет, сам не просит. Питье выбирает сладкое.
8.От чего пациенту лучше/хуже? Свет, музыка, шум, свежий воздух, запах, положение тела (опишите, какое).
Лучше от влажного воздуха, от вертикального положения. Когда бодрствует, температура немного опускается. Лучше после мочеиспускания.
9.Изменение аппетита, потребности, отвращения, и желания в пище, питье (при этой болезни). Лучше или хуже от конкретного продукта?
Аппетит слабый, просит только кисель.
10.Язык, губы - цвет, влажность, сухость, налёт.
Язык потом допишу, губы светло-красные, сухие.
11.Тошнота, рвота, понос, другие выделения - если есть, опишите вид, цвет, запах, консистенцию.
Рвота была позавчера три раза.
12. Какое гомеопатическое средство и когда принимал последний раз?
Kalium sulf сегодня утром (по программе подбирала)
Опросник по кашлю.( Заполнить вместе в опросником по острым состояниям.)
1. После чего начался кашель? (после воздействия ветра, холодного воздуха, дождя, жары, прививки, потения).
После трех дней температуры и гриппа.
2.Какой звук у кашля? (сухой, влажный, сдавленный, затруднённый, лающий, металлический, удушающий, раздирающий).
Раздирающий, скорее сухой, с металлическим призвуком. Говорит, что больно кашлять.
3.Кашель идёт из горла или из груди?
Из груди
4.В какое время суток кашель хуже всего?
Днем, когда надо тихо посидеть.
5.Отходит ли мокрота? (цвет, консистенция, запах, количество).
Нет или очень мало
6.Держится ли пациент за грудную клетку во время кашля?
нет
7.В связи с чем кашель усиливается/уменьшается? (лёжа, сидя, при сгибании, от холода или в тепле, во время еды, разговора, питья, смеха, сна).
При смене положения тела усиливается (когда встает или ложится).
8.Сопутствует ли кашлю тошнота, рвота, чихание, зуд, щекотание в горле?
нет
9.Как пациент реагирует на кашель? (плаксив, раздражителен, агрессивен, хочет утешения, уединения).
Говорит, что больно иногда. Бывает, просит пожалеть его.
10.Сопутствует ли кашлю жажда? (что, холодное или горячее, хочет пить большими или маленькими глотками).
Да, хочет попить после приступа кашля. Пьет немного.
11.Есть ли температура? (жаркий, зябкий).
38,1 скорее зябкий
